Proximaler oder distaler Magenbypass, Mini-Gastric-Bypass, Schlauchmagen oder Magenband?
Jede Übergewichtsoperation hat Vor- und Nachteile, Komplikationsmöglichkeiten, Nebenwirkungen und spezifische Folgen. Deshalb muss für jeden einzelnen Patienten genau abgeklärt werden, welche chirurgische Behandlungsoption für ihn individuell die Beste ist. Peinlich genaue Vorabklärungen sind von extremer Wichtigkeit für die korrekte Entscheidungsfindung. In diese müssen die Patienten unbedingt mit einbezogen werden, da sie nachher mit den Konsequenzen leben müssen. Ebenso wichtig sind, zur Verhinderung allfälliger Mangelerscheinungen, regelmässige ärztliche lebenslange (!) Nachkontrollen. Patienten, die sich diesen Kontrollen entziehen, spielen mit ihrer Gesundheit und ihrem Leben!
Kriterien für die verschiedenen Eingriffe
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MBP proximal |
MBP distal |
LMGB |
Schlauch- |
Magen- band |
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| Big eater (grosse Portionen während d. Mahlzeiten) | eher nein | ja | ja |
ja |
eher nein |
| Binge eater (Frustesser, Nascher) | ja | ja | ja | eher nein | nein |
| Sweeter (viel Süssigkeiten, z.B. Schokolade) | eher nein | ja | ja |
eher nein |
nein |
| Fateater | ja | ja | ja | eher nein | nein |
| Diabetiker Typ 2 | ja | ja | ja | evtl. ja | nein |
| Fehlendes Sättigungsgefühl | ja | ja | ja | ja | ja |
| BMI 35 – 40 | ja | ja | ja | ja | ja |
| BMI > 40 | ja | ja | ja | ja | ehr nein |
| Mangelhaftes Einhalten von Ernährungsvorschriften (Compliance) | evtl. ja | ja | ja | eher nein | nein |
| Zwerchfellbruch/Reflux | ja | ja | evtl. ja | eher nein | nein |
Eigenschaften der verschiedenen Eingriffe
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MBP proximal |
MBP distal |
LMGB |
Schlauch- magen |
Magen- band |
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| Reversibilität | nein | nein | ja | nein |
ja |
| Einstellbarkeit | nein | nein | nein | nein | ja |
| Probleme mit Speiseröhre | evtl. ja | nein | nein | nein |
ja |
| Ernährungs-einschränkungen | ja | kaum | kaum | ja |
ja |
| Gewichtsabnahme (langfristig!) | evtl. ja | ja | ja | ? |
eher nein |
| Komplikationen: Operation | gering | gering | sehr gering | sehr gering | sehr gering |
| Komplikationsrate nach Monaten oder Jahren | gering | gering | sehr gering | sehr gering | gross |
| Ersatz von Vit. / Spurenelemente etc |
lebens- lang |
lebens- lang |
lebens- lang |
lebens-
lang |
selten nötig |
| Durchfall/Fettstühle | möglich |
ja (je nach Fett- aufnahme) |
nein | nein | nein |
Wichtiges zum Schluss
Eine solche Patienteninformation kann selbstverständlich nie vollständig sein. Dafür ist dieses Thema viel zu komplex. Ausführliche Gespräche, interdisziplinäre Abklärungen und die langfristige Bereitschaft des Patienten zu einem "neuen Leben" mit all den positiven und negativen Folgen, sind nötig, um zu beurteilen, ob und welcher Eingriff überhaupt Sinn macht. Über mögliche Risiken, Komplikationen und Nebenwirkungen der verschiedenen Therapiemodalitäten, müssen die Patienten vollumfänglich und verständlich aufgeklärt werden.
Wir wünschen allen betroffenen Patientinnen und Patienten ganz herzlich viel Glück und Ausdauer im "Kampf gegen die Pfunde".